第七十七章 麥氏切口

　　接下來的一周里，唐樓基本每天都在換藥，照例的中午最后一例縫合，下午最后一例縫合。

　　到第六天的時候，基本上病房里所有患者都知道了，有一個年輕帥氣的小醫(yī)生，換藥技術(shù)一流，速度快，手法輕柔，而且很少出現(xiàn)感染，血水滲透。

　　病房之中，那些化工廠爆炸受傷患者，也是暗暗乍舌，每次看到徐蘭蘭都是雙眼發(fā)亮。

　　“小徐護士，你看看，是不是也安排我讓小唐醫(yī)師換藥啊?！?p>　　11床患者舔著臉，喊住徐蘭蘭，這些天徐蘭蘭就像是唐樓的代言人，每天會從病房帶走幾個幸運兒。

　　“小唐醫(yī)師今天的換藥數(shù)量已經(jīng)夠了，一會冷醫(yī)生會給你換藥的?！?p>　　徐蘭蘭可是牢牢控制著唐樓每天的次數(shù)，不然那個家伙一點都不節(jié)制，真的是有多少來多少。

　　所以，現(xiàn)在徐蘭蘭每天都是算好時間，每個病患之間都留出一定的休息時間。

　　“又是冷醫(yī)生，唉?！?p>　　沒有被徐蘭蘭選中，患者顯然失望不已。

　　倒不是冷云澤的技術(shù)不好，只是畢竟唐樓擁有外科圣手羈絆加成，一兩天，大家還只是覺得唐樓換藥會減少疼痛，但是四五天下來，明顯能夠感受到，唐樓換藥的患者無論是愈合速度，還是感染率都是優(yōu)于其他實習生的。

　　一會11床有些不太情愿的被帶入了換藥室。

　　11床看著冷云澤，冷云澤看著11床。

　　11床扭過頭，身子一躺，拿出一根小木棍咬住備用，挺的邦邦硬：“來吧，快點~”

　　冷云澤是下手也不是，不下手也不是，他換藥有這么疼么？

　　氣氛有些微微的尷尬。

　　冷云澤有一種吃唐樓殘羹剩飯的委屈，你不樂意，我還不樂意了。

　　患者則是有種沒有被翻到牌子的賭氣，疼死拉倒，不過了。

　　當白富美跟了高富帥，剩下小矬子和小丑子相看兩厭…

　　...

　　當11床在和冷云澤互相嫌棄時，20床則是美滋滋的走出了換藥室:“小唐醫(yī)師給換藥的就是好，一點都不疼。“

　　“…”

　　...

　　很快第一周結(jié)束，唐樓經(jīng)手的那一批患者也基本愈合。

　　唐樓看了看一周的收獲：

　　等級4：升級20

　　術(shù)式欄（4/4）：縫合術(shù)（三星，9）、診斷術(shù)（一星，3）、切開術(shù)（一星，1）、換藥術(shù)（三星，9）

　　金幣：5

　　羈絆（1/1）：外科圣手（一級，3/5）

　　天賦（3/3）：1.縫合流水線（已激活）：2.聆聽（主動技能，冷卻時間一天）3.韌性：宿主在手術(shù)中，體力耐力增加50%

　　存儲欄（4/9）：清創(chuàng)術(shù)（二星，6）、止血術(shù)（一星，1）、暴露術(shù)（一星，1）、急診綜合（三星，9）

　　...

　　第二周訓練的內(nèi)容是切開術(shù)。

　　這一周相比于換藥自然是要求更高，對于患者的篩選也是更嚴格。

　　而且，切開術(shù)只是手術(shù)的前奏，整臺手術(shù)還是需要主治醫(yī)師來進行的。

　　在霍童和劉同的商定之下，這一周一共篩選安排了五個患者，由劉同主刀，唐樓作為一助。

　　第一個病例是一個急性闌尾手術(shù)。

　　劉同主導，唐樓一助，冷云澤二助，正常情況下，闌尾炎這種小手術(shù)一個助手就夠了，考慮到唐樓的體力，所以只負責切開，冷云澤這二助，說白了就是單純拉勾。

　　急性闌尾是外科很常見的一種疾病，闌尾切除術(shù)是最為普通、常行的手術(shù)之一。

　　這一例患者男性，34歲，屬于化膿性闌尾炎。

　　在對患者進行補液和糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂后，麻醉師便是對患者進行了腰麻。

　　對于闌尾炎，劉同自然是駕輕就熟，將患者調(diào)整到仰臥位。

　　劉同拿著筆開始在患者的腹部劃切口線，同時對著唐樓和冷云澤說道：

　　“闌尾炎手術(shù)一般我們會取麥氏切口。當然對于診斷不十分明確者可取下腹部正中切口。闌尾炎手術(shù)一般情況下操作比較容易，但是有時也很困難，比如異位闌尾?！?p>　　“由于異位闌尾位置常有變異，可依據(jù)壓痛點作為適合顯露闌尾的切口。”

　　劉同說完之后，唐樓在一旁點了點頭，冷云澤想要近前一步看看切口，但是作為二助，自然是不能湊過來。

　　“好氣哦?！?p>　　冷云澤心里真的是太委屈了，以前劉同的小手術(shù)，自己才是一助，可是這唐樓一來，自己就失寵了。

　　“以前還叫人家小冷冷，現(xiàn)在卻叫人家那二助。”

　　劉同畫好切口位置后，又和唐樓解釋：

　　“外科切口的原則是充分暴露手術(shù)位置，方便手術(shù)操作，理想的切口應該：

　　首先，離手術(shù)部位最近，最好能直達手術(shù)區(qū)域

　　第二，與重要結(jié)構(gòu)平行，切口方向應該與重要血管走行一致，以免損傷

　　第三，盡量美觀，不遺留難看的疤痕，比如除了常規(guī)的闌尾切除術(shù)，現(xiàn)在國內(nèi)還有臍孔腔鏡闌尾切除術(shù)，就具有創(chuàng)傷小，恢復快的特點。

　　當然還有最為著名的由國內(nèi)哈醫(yī)大二院劉冰熔教授首創(chuàng)的內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療，又稱ERAT。

　　患者行ERAT術(shù)后，腹痛立即緩解，無需住院，即可回家或者繼續(xù)回到工作崗位?！?p>　　唐樓和冷云澤自然是向往不已，ERAT技術(shù)非常著名，當然最令人印象深刻的是劉教授在提出方案的PPT首頁的：

　　“ERAT——made in China”！

　　在兩個小年輕振奮不已的時候，劉同直接一桶冷水：“你們現(xiàn)在也不用想得太多，能夠?qū)⒆罨A(chǔ)的闌尾切除術(shù)做好就不錯了。至于臍孔腔境技術(shù)，便是連我都沒做過。至于ERAT全省能夠做的不到三個人。禾城，更是一個沒有?！?p>　　“哦~”

　　冷云澤很快眼神黯淡了下來，劉同說的一點沒錯，他以后也就是接霍童的班，混個幾十年，然后順利點就混到叔叔的位置，當個副院長。

　　冷云澤又看了看唐樓，這個家伙要是混到市一院，倒是說不準有機會參與下臍孔腔境闌尾切除術(shù)，當然也只是參與。

　　至于，ERAT想也別想。

　　劉同繼續(xù)給唐樓上課：“除此之外，第四，切開還要注意，避免越過關(guān)節(jié)，痊愈后不影響功能。”

　　“最后一點，也是最關(guān)鍵的就是充分的暴露手術(shù)部位，且便于延長。你就按我設(shè)定好的切口線，開始?！?p>　　唐樓點了點頭，便是從器械護士手中接過鋒利的手術(shù)刀，使用了最常用的執(zhí)弓式。

　　刀鋒劃過患者的皮膚，之后就是皮下組織，然后便是看到了紅色的腹外斜肌上面白色的，一絲絲的腱膜，很順利的切開。

　　“二助準備，鈍性分離，牽開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌?！?p>　　冷云澤自然是連忙將勾子準備好，將唐樓切開的口子，拉開，固定好，充分的將術(shù)野暴露出來。

　　劉同看著唐樓切開的創(chuàng)口，還是很滿意的，畢竟第一次能夠做成這樣已經(jīng)很厲害了，回想自己第一次上手術(shù)臺切開，第一刀用力不夠，劃得長度不夠，又補充了第二道，才勉強暴露。

　　完成切開之后，唐樓便是讓到了一邊，繼續(xù)協(xié)助接下來的步驟。

　　至于，冷云澤只要乖乖的做一個拉勾俠就好了，雙手繃緊。

　　劉同繼續(xù)接下來的闌尾切除，小心將腹膜固定在皮膚上，之后便是命令：

　　“取腹腔滲液做細菌培養(yǎng)和藥敏實驗?！?p>　　完成這一步之后，就是最關(guān)鍵的尋找闌尾，也就是俗稱翻腸子。

　　這個時候，劉同整個人也是嚴肅不已，認真的先找到升結(jié)腸，順著結(jié)腸帶至回盲部。

　　動作自然是嫻熟無比，三條結(jié)腸帶匯總處，就是闌尾的根部。

　　很快一段血糊糊，化膿的模糊粘稠物體，出現(xiàn)在了視野中。