17.深靜脈血栓
“23床何利勝怎么天天躺在床上一動(dòng)不動(dòng)的？”大青疑惑地問(wèn)我，大青不管后組病人的床位，所以她對(duì)何利勝的情況并不了解，“他有抑郁癥?！蔽液?jiǎn)潔明了地說(shuō)。
“抑郁癥啊……”大青默默地念叨，“昨天晚上兩點(diǎn)多，我到樓上上廁所，見(jiàn)你在打電話(huà)，看上去很?chē)?yán)肅的樣子，跟誰(shuí)打電話(huà)?。俊蔽易蛱焱砩贤蝗皇?，凌晨之后也沒(méi)睡著，夜起去樓上廁所，大青站在洗漱池旁邊，一臉嚴(yán)肅和困倦地和別人講著電話(huà)，我正準(zhǔn)備問(wèn)她在和誰(shuí)打電話(huà)，她皺著眉頭背過(guò)身去，可能是家里出了什么急事吧，我心想。
大青不是很愿意提起昨天晚上的事情，我也就沒(méi)有過(guò)多地追問(wèn)，但是朋友之間，如果有些有什么刻意隱瞞對(duì)方的小秘密時(shí)，朋友之間就好像有了一層看不見(jiàn)卻能感覺(jué)得到的隔閡，她越是不說(shuō)，我越是想知道，但又不能表現(xiàn)出來(lái)我對(duì)她隱私的好奇。
“老韓，你不是在考心理學(xué)嗎？有沒(méi)有什么關(guān)于婚姻心理學(xué)的內(nèi)容？”大青在午飯后，我們坐在治療室里休息的時(shí)候，假裝不在意地咨詢(xún)我，“婚姻？?jī)尚?？心理學(xué)？”怎么了？大青父母親鬧離婚？
“怎么了？”我繞著彎子問(wèn)道，“是多大年紀(jì)的夫妻之間的事情呢？”大青抿了一口茶，長(zhǎng)舒一口氣說(shuō)道，“年輕的夫妻，都是二十出頭，結(jié)婚結(jié)的早，之前女方懷孕三四個(gè)月的時(shí)候，男方出軌了。”應(yīng)該是大青身邊的人，“現(xiàn)在呢？”我問(wèn)道，“孩子已經(jīng)生下來(lái)了？”
大青皺著眉頭，發(fā)愁道：“嗯，孩子已經(jīng)生下來(lái)了，她跟男方已經(jīng)沒(méi)有感情了，不知道該不該離婚，離婚的話(huà)，孩子怎么辦，不離婚，拖下去也沒(méi)有意義?！?p> “她是你的誰(shuí)啊？”我只是好奇而已，“我初中的閨蜜?！贝笄喑畹貌恍?，“結(jié)婚結(jié)得太早了，沒(méi)到法定年齡就在一起了，現(xiàn)在男方出軌了，我閨蜜也不知道該怎么辦，雙方父母都說(shuō)為了孩子就不贊同離婚，但是我閨蜜她想離婚，但是你知道小地方二婚的女人有多么的難嫁，讓她離婚之后再結(jié)婚幾乎是不可能的了?！?p> 好多男人都是在老婆懷孕的時(shí)候出軌，原因不言而喻。
如果教科書(shū)上有解決男人出軌問(wèn)題的辦法的話(huà)，民政局也就不需要辦離婚的窗口業(yè)務(wù)了。
“婚姻心理學(xué)我還沒(méi)有在意過(guò)很多，我回頭幫你查一下?！?p> 說(shuō)回深靜脈血栓，深靜脈血栓常發(fā)生在手術(shù)后的患者身上，因?yàn)樾g(shù)后血液流動(dòng)減慢、血液凝固性增大，容易導(dǎo)致血液在血管里發(fā)生不正常的凝固，從而阻塞血管腔，深靜脈血栓可分為上肢深靜脈血栓、上/下腔靜脈血栓、下肢深靜脈血栓，簡(jiǎn)而言之，全身的深靜脈都有可能發(fā)生血栓。
深靜脈血栓最明顯的癥狀就是肢體腫脹、疼痛，上肢深靜脈血栓就是腫上肢、上肢疼痛，上腔靜脈血栓會(huì)引起上肢靜脈回流障礙，面頸部腫脹，下腔靜脈血栓會(huì)引起軀干淺靜脈血液回流障礙，下肢深靜脈血栓就是腫下肢、下肢疼痛。
這三種深靜脈血栓當(dāng)中最常見(jiàn)的是下肢深靜脈血栓，在下肢深靜脈血栓中，臨床最常見(jiàn)的是全下肢深靜脈血栓形成（也稱(chēng)混合型下肢深靜脈血栓），這個(gè)不僅可以發(fā)生在術(shù)后臥床不動(dòng)的病人身上，也可以發(fā)生在長(zhǎng)期賴(lài)在床上不活動(dòng)的健康人的身上，全下肢深靜脈血栓最明顯的癥狀就是整個(gè)下肢明顯腫脹，皮膚緊繃、發(fā)緊、發(fā)亮、發(fā)紺，這些癥狀稱(chēng)為“股青腫”。
曾經(jīng)有一篇新聞報(bào)道說(shuō)，某女大學(xué)生為了期末備考，連續(xù)兩個(gè)星期臥床復(fù)習(xí)，結(jié)果雙下肢水腫疼痛、變粗麻木，原來(lái)是因?yàn)殚L(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，血液黏稠度太高導(dǎo)致的深靜脈血栓。
檢查是否患有深靜脈血栓最準(zhǔn)確地方法還是靜脈造影，能直觀(guān)明了地看到血管血流運(yùn)行情況，可以直接看到是否有血栓、血栓的大小、位置、形態(tài)以及側(cè)支循環(huán)的情況，而且通過(guò)逆行造影還可以了解靜脈瓣膜的功能情況（一個(gè)細(xì)小的考點(diǎn)：人體哪一部分以上的血管沒(méi)有靜脈瓣？【我在之前的章節(jié)里有說(shuō)過(guò)這個(gè)問(wèn)題，不記得的小朋友記得翻回去看，再翻回來(lái)做好標(biāo)記。】）
深靜脈血栓的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，如果非手術(shù)治療不能解決問(wèn)題，或者手術(shù)能更好地解決問(wèn)題，那我們就采用手術(shù)治療。
深靜脈血栓的非手術(shù)治療講白了，就兩點(diǎn)：抬高患肢臥床休息+溶栓抗凝藥物治療。
深靜脈血栓的手術(shù)治療可以采用靜脈導(dǎo)管取栓、腔內(nèi)置管溶栓、球囊擴(kuò)張、支架置入等手術(shù)方式治療，出現(xiàn)股青腫可直接切開(kāi)靜脈壁取血栓栓子。
栓子在大家的認(rèn)知里好像只有血栓，在這里給大家普及一下，栓子有血栓，還有空氣栓子、脂肪栓子、甚至是寄生蟲(chóng)栓子。
“何先生，今天感覺(jué)怎么樣？”昨天下午他做的靜脈壁切開(kāi)取栓手術(shù)，24個(gè)小時(shí)也過(guò)去了，可以活動(dòng)互動(dòng)腳踝促進(jìn)下肢血液循環(huán)了，他艱難地側(cè)過(guò)頭來(lái)，麻木地看著我，他的嘴巴微張著，嘴皮也干裂開(kāi)來(lái)，“你要不要涂一點(diǎn)唇膏？”科室里面有給病人術(shù)后準(zhǔn)備的潤(rùn)唇油來(lái)保持口唇的濕潤(rùn)，他微張著嘴唇，“嗯……”干澀的喉嚨里擠出這一個(gè)音節(jié)。
何利勝因?yàn)槌Ｄ曜≡?，家屬已?jīng)厭倦他現(xiàn)在人不人、鬼不鬼的樣子，說(shuō)實(shí)話(huà)，只有我們醫(yī)務(wù)人員能在你最落魄、最沒(méi)有人樣的時(shí)候，全盤(pán)接受你所有最差的樣子。
“那我去拿一點(diǎn)潤(rùn)唇油過(guò)來(lái)，你等我一下。”我忘記我進(jìn)病房是來(lái)做什么的了，但是我現(xiàn)在要回治療室拿潤(rùn)唇油幫他涂上。
我俯下身來(lái)，額前的碎發(fā)落在了他的臉上，“不好意思啊，”這個(gè)頭發(fā)散亂的樣子是不符合醫(yī)院操作規(guī)程的，但是卻是我短發(fā)的常態(tài)，我撩起散落的碎頭發(fā)別在耳后，用棉簽沾著潤(rùn)唇油細(xì)細(xì)地涂在他干枯開(kāi)裂的嘴唇上，他下巴的胡須凌亂如秋后稻草，“23床，你要剃胡子了呢?！蔽译S口說(shuō)道，他雖然有抑郁癥，但是不要總是以一種對(duì)待抑郁癥患者的特殊態(tài)度去反復(fù)提醒他有抑郁癥，我盡量把他當(dāng)作正常人對(duì)待。
他木訥地點(diǎn)點(diǎn)頭，干澀地?cái)D出了兩個(gè)字：“謝謝……”
我有些驚訝，現(xiàn)在在醫(yī)院里面很少能聽(tīng)到患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員說(shuō)“謝謝”，猛然間再次聽(tīng)到，我有些不適應(yīng)，“沒(méi)事，舉手之勞而已。”我說(shuō)著蓋上潤(rùn)唇油的蓋子，小聲嘀咕，“我是過(guò)來(lái)干什么的來(lái)著？”我想不起來(lái)我是過(guò)來(lái)準(zhǔn)備做什么的了。
“我?guī)湍愕裹c(diǎn)水在你床頭的被子里，你要是愿意起來(lái)喝了，就起來(lái)喝，好嗎？”我拖延著時(shí)間，希望能想起來(lái)我進(jìn)病房是來(lái)干什么的，他側(cè)頭看著我，“嗯……”
還是沒(méi)想起來(lái)，算了，我走吧，“我給你倒好了，我先回去了，你有什么不舒服的地方記得打鈴喊我們?！蔽夷弥掷锏臐?rùn)唇油離開(kāi)了病房，等回到治療室放下潤(rùn)唇油的時(shí)候，才猛地想起來(lái)老師讓我過(guò)去量一下23床的腿圍。
年紀(jì)大了，記性真的下降了，我找來(lái)治療室里的皮尺，翻開(kāi)23床腿圍的記錄本，又準(zhǔn)備去他的床邊，突然想起他剛涂了油乎乎的潤(rùn)唇油，喝水應(yīng)該很不方便，便順手給他帶了一根病人們喝中藥湯劑的吸管。
“我剛才來(lái)是準(zhǔn)備給你量一下腿圍的，”我將吸管放進(jìn)他的茶杯里，“給打個(gè)岔，搞忘記了，我現(xiàn)在來(lái)量一下?！?p> 他只是看著我，緩緩地點(diǎn)點(diǎn)頭。