病歷記錄
1、個(gè)人資料
（1）患者姓名：季瓷
?。?）性別:女
（3）年齡：25
?。?）職業(yè):社會(huì)工作師
（5）經(jīng)濟(jì)狀況良好，研究生學(xué)歷，漢族，無宗教信仰，未婚單身
?。?）現(xiàn)住址:文庭雅苑3棟2單元601
?。?）無藥物過敏史
2、就診時(shí)間:2018年6月1日
3、病情：初步診斷為重度抑郁
4、主訴:失眠、覺得生活無趣沒有意義，有時(shí)想自殺，持續(xù)兩個(gè)月
5、個(gè)人陳述:不記得具體開始時(shí)間，對自身有厭惡情緒，對生活提不起興趣、對正常人際交往產(chǎn)生抗拒但暫時(shí)沒有影響工作、失眠、記憶力下降，沒有就診記錄
6、工作記錄:對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，但不能說很喜歡，無更換工作歷史
7、社會(huì)交往:密友不多，所在城市不同，見面機(jī)會(huì)少。不喜歡逛街，討厭集體活動(dòng)。
8、娛樂活動(dòng):看書、偶爾旅游
9、自我描述:差、孤僻（此時(shí)患者語氣厭惡），拒絕說優(yōu)點(diǎn)。
徐川烏在這幾點(diǎn)旁邊用紅筆記錄:自我厭棄、拒絕與人交往、自我封閉。
10、求助者生活狀況:
?。?）獨(dú)居
?。?）生活單調(diào)，家和單位兩點(diǎn)一線，沒有特別感興趣的娛樂活動(dòng)
?。?）近期生活方式無變化
11、既往病史:無
12、家族病史:父親曾患輕度抑郁
13、個(gè)人成長史資料:
?。?）嬰幼兒期:順產(chǎn)、母親無病癥
?。?）童年期:
?、僬f話走路記憶均早于同齡人
?、谕陼r(shí)期父母感情不和，多次發(fā)生婚內(nèi)暴力事件，到如今對于此類事件仍記憶完整
?、弁牦w弱但無重大疾病
?、?歲開始就讀于寄宿學(xué)校
徐川烏蹙眉，猶豫了一下，在旁邊寫上“父母感情差、年幼離家”幾個(gè)字。
（3）少年期
?、倥c家人發(fā)生過矛盾
②從小成績優(yōu)異直至高中開始下滑
?、鄢踔袝r(shí)曾患鼻竇炎并做了手術(shù)
?、軣o不愉快的事情發(fā)生，與同伴相處融洽
⑤少年時(shí)期一直處于緊張學(xué)習(xí)之中，無充足時(shí)間游戲
徐川烏略思索了一下，圈起第一條和第二條，并在旁邊打了一個(gè)問號(hào)。
（4）青年期
?、贌o追星、無崇拜人物
?、跓o戀愛
?、巯矚g推理類書籍
?、軐W(xué)習(xí)無挫折
?、萦凶詈玫呐笥眩殬I(yè)翻譯，道德良好、法律意識(shí)強(qiáng)
徐川烏記錄下“很在意這位朋友”并著重圈起來。
（5）個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價(jià)
并沒有什么重大的轉(zhuǎn)化，如果一定要說，那就是初中升高中之后成績下降，當(dāng)時(shí)打擊挺大，現(xiàn)在看來很傻（此處原話）
徐川烏看到括號(hào)里陳老先生的備注，伸出兩指按了按眉心，看來老師也被季瓷打敗了。
14、目前精神、身體、工作和社會(huì)交往狀態(tài)
?。?）精神狀態(tài):自認(rèn)為還可以
?。?）身體狀態(tài):希望不再熬夜
?。?）工作和社會(huì)交往狀態(tài):
?、俟ぷ鞣矫鏁簳r(shí)沒有出現(xiàn)差錯(cuò)
?、谂c人接觸不多
15、收集到的其他資料
初次接觸，尚無
16、咨詢師的觀察
患者思路清晰，行為衣著均無異樣，體質(zhì)有些弱、精神狀態(tài)良好
看到這一條，徐川烏幾乎能想到陳老師的崩潰，這怕是陳老師從醫(yī)生涯中遇到的一大頑石，輕笑一聲。
下面的評估診斷徐川烏并沒有再看，因?yàn)橹肋@第一次就診時(shí)季瓷雖然沒有撒謊（有待考證），但這些信息都是嚴(yán)重刪減過的，這是她想讓醫(yī)生看到的。
而陳老師與季瓷是面對面，先看到的是季瓷與常人并無不同的表現(xiàn)，難免會(huì)先入為主，覺得并不嚴(yán)重，與季瓷給出的片面信息倒是很符合。
下面的評估中陳老師便有些糾結(jié)季瓷到底是心理原因還是物理原因。
而徐川烏現(xiàn)在只看書面的記錄，反而能找出一些更有用的信息。
從這些片面的記錄中，徐川烏仿佛能大致猜到季瓷當(dāng)時(shí)的想法:她知道自己的心理狀況，但先前并沒有想要求助。
當(dāng)時(shí)可能發(fā)生了一件什么事情，讓她有了尋求幫助的想法，但真正見到醫(yī)生之后，出于自身強(qiáng)烈的自我防衛(wèi)意識(shí)，讓她不能完整地袒露自己真正的經(jīng)歷和內(nèi)心。
但她的的確確是想要尋求幫助的，從這些她透露出來的信息中，徐川烏似乎能看到她多次將話送到了嘴邊，卻又出于某些原因只說了一半甚至只提了一兩句。
徐川烏翻看著手中已經(jīng)打印出來的診療記錄，時(shí)不時(shí)用紅筆圈出一句，或是在旁邊寫下批注。
翻看到三分之一時(shí)，他放在一旁的手機(jī)突然響了起來，按了按眉心，徐川烏拿起手機(jī)，看了一眼并沒有備注，劃開接聽:“喂，請問哪位？”
那邊似乎說了什么類似邀請的話，徐川烏溫柔拒絕:“不好意思，周四我可能沒有時(shí)間?！?p> “呃，那么請問周五呢？”對面顯然并不死心。
徐川烏正要拒絕，突然聽到對面旁邊似乎有人提到“季瓷學(xué)姐……”“會(huì)來”幾個(gè)字眼，眼眸微動(dòng)，他直接問出來:“除了我之外還有其他人也會(huì)去嗎？”
“啊，是的學(xué)長，這次我們邀請了幾位學(xué)長學(xué)姐來?！?p> “周四是嗎？具體幾點(diǎn)鐘？”
“??？??！下午三點(diǎn)，學(xué)長您答應(yīng)來了嗎？”
“嗯，我突然想到周四預(yù)約的病人改了時(shí)間，周四我會(huì)準(zhǔn)時(shí)到?！?p> “太好了，謝謝學(xué)長！那就不打擾學(xué)長了，學(xué)長周四見！”
“嗯，周四見。”徐川烏掛斷電話，一手拿著手機(jī)，一手用食指和中指敲擊著桌子，靜靜地等待。
果然，三分鐘后，手機(jī)再次響起來，來電顯示正是“季瓷”。
“徐醫(yī)生，是我，季瓷?！?p> “嗯，我知道?！?p> “……這周四我有事，你看我們能改一個(gè)時(shí)間嗎？”
“可以，剛好我也要告訴你，周四我也有事，不如改到周五吧？”
“周五……會(huì)不會(huì)……”對面突然不說話。
徐川烏面上帶著笑：“周五你有事嗎？沒關(guān)系我們可以再改?！?p> “不，沒有，周五我沒事。下午一點(diǎn)可以嗎？”
“可以?！?p> “好的，那……再見?！?p> “再見?！甭牭绞謾C(jī)傳來掛斷的聲音，徐川烏勾起唇角。
他該想到的，雖然前幾天做出了承諾，季瓷也要他幫她，但季瓷不可能這么快就放下心防，這需要一個(gè)過程，但是徐川烏也不能太放任，不然她一定會(huì)重新縮回去。
不過他倒是沒想到，季瓷的研究生原來是在他的大學(xué)讀的嗎？
揉了揉眉心，看來他對季瓷的基本情況還是不夠了解。