第五十六章 SS

　　#第五十六章SS

　　不得不說，于紹輝這次的問題算是一針見血。

　　“患者也有可能有滲透性利尿的可能存在。”

　　許暉想了一想，還是把他考慮的一種情況說了出來。

　　不管是原發(fā)性煩渴癥還是尿崩癥，其特點都是尿液中水分占比極高。

　　而相較于正常人的尿液，其中的溶質，也就是排泄廢物所占的比重則要小得多。

　　也就是所謂的低比重尿。

　　故此，臨床上也把原發(fā)性煩渴癥和尿崩癥統(tǒng)稱為水利尿。

　　而與之相對應的還有另一種情況。

　　就是滲透性利尿。

　　人體的腎臟就像一個就像一個多級的過濾系統(tǒng)。

　　血液經過腎臟的時候，各種對人體有用的物質會被截留下來，而剩下的液體經過腎臟幾次過濾濃縮之后最終變成尿液排出體外。

　　但是腎臟的功能雖然強大，終究還是有一個極限。

　　如果尿液之中有大量的濾過溶質無法在腎臟被重吸收，這個時候，腎臟為了將其排出體外，就需要更多的水分。

　　這也就是所謂的滲透性利尿，也被叫做溶質利尿。

　　糖尿病患者的多尿癥狀就是溶質利尿最主要的原因之一。

　　而除了葡萄糖利尿之外，也還有一些比較少見的情況。

　　比如說大量蛋白質的攝入或者體內組織的分解代謝。

　　這兩種情況最終都會有大量的尿素產生。

　　同樣也會導致滲透性利尿。

　　這種可能雖然理論上存在，不過……

　　“患者來我院就診之前也在其他醫(yī)院看過?！?p>　　于紹輝終于是找到了機會，毫不留情地譏諷道：“你當那些醫(yī)生都是跟你一樣的白癡，連尿比重都不知道查？”

　　許暉皺了皺眉頭，卻沒說什么。

　　于紹輝還想再借題發(fā)作，卻被趙穆打斷了話頭。

　　“還有什么可能沒有？”

　　趙穆一邊說一邊不滿地看了于紹輝一眼，終于讓他悻悻地閉了嘴。

　　“那就是再看看是不是有原發(fā)性煩渴癥了?！?p>　　許暉暫時也沒有什么更多的想法了。

　　“不過伊然學姐有一些別的看法。”

　　他又把皮球踢給了林伊然。

　　“哦？”

　　趙穆有些詫異地看了旁邊一直都很沉默的林伊然一眼。

　　“說說看?！?p>　　“在外院的檢查中，我發(fā)現(xiàn)病人的血漿鈉離子濃度相對較低?！?p>　　這是說明病人很有可能是水利尿的情況。

　　林伊然又說道：“另外的話，我注意到病人對于癥狀的描述有些特別?！?p>　　“特別？”

　　趙穆對于林伊然的說法也是很感興趣。

　　“怎么個特別法？”

　　“他覺得自己比之前更容易口渴了?！?p>　　林伊然的話讓許暉皺起了眉頭。

　　更容易口渴有很多的原因。

　　首先尿崩癥本來就會導致病人產生煩渴感。

　　其次的話，也有可能是之前所考慮過的原發(fā)性煩渴癥。

　　他還沒想來的及想清楚，林伊然又是接著說道：“我又仔細問了問，他的口渴有些好像不太正常的地方?！?p>　　“他是覺得自己的口中很干，才習慣性地大量喝水?！?p>　　口干？

　　許暉瞬間就領悟了林伊然的意思。

　　“SS？”

　　他直接脫口而出道。

　　旁邊的醫(yī)生還沒有反應過來，許暉又說道：“就是干燥綜合征?！?p>　　他看到林伊然看過來的得意目光，就知道自己是猜對了。

　　雖然許暉說出了疾病的中文名字，不過大部分的醫(yī)生還是一臉茫然的樣子。

　　干燥綜合征這個名字對于不少人來說還是極為陌生。

　　即便是有人知道，印象也是很模糊了。

　　“許暉，你來給大家說說看?！?p>　　王磊看見大家這幅樣子，也是開了口。

　　“干燥綜合征是一種慢性自身免疫性炎性疾病?！?p>　　許暉之所以有對這個疾病有這么深的印象，還是昨天在系統(tǒng)空間里接受了慘無人道的訓練的結果。

　　“最主要的特點是淚腺和唾液腺功能下降伴由此所致的眼干和口干?！?p>　　“另外的話還可能出現(xiàn)累及多個臟器和臟器系統(tǒng)的其他疾病表現(xiàn)?！?p>　　“那怎么診斷呢？”

　　王磊問出了最關心的問題。

　　“診斷比較復雜……”

　　許暉說起來也有些無奈。

　　自身免疫性的疾病，幾乎有一個算一個，都是診斷起來特別復雜的。

　　而干燥綜合征也并不能例外。

　　存在持續(xù)性眼干和/或口干癥狀、腮腺腫大、不明原因齲齒增加，或特定血清學檢測異常(如，抗Ro/SSA抗體伴或不伴抗La/SSB抗體、類風濕因子和高球蛋白血癥)的患者，均應懷疑SS。

　　但是最終的確診，除了要有符合該病的臨床表現(xiàn)和實驗室結果外，還需要排除其他的疾病。

　　而在這些待排除的疾病之中還有不少都是免疫性疾病。

　　這就是一項非常龐大和繁復的工作了。

　　聽到許暉的話，于紹輝又是找到了有了精神。

　　“這找不到原因的病就直接往免疫上面靠?！?p>　　他在一旁陰陽怪氣道。

　　“反正自身免疫的抗體時不時就會出來一個陽性，總歸是對病人有個解釋?！?p>　　“醫(yī)生也不用費腦子去考慮其他的病，這倒是方便。”

　　于紹輝這話雖然聽起來實在是刺耳，不過也有著那么幾分的道理。

　　這也正是風濕免疫性疾病尤為尷尬的地方。

　　就在眾人還是一籌莫展的時候，突然有聲音傳來。

　　“呦，怎么這么多醫(yī)生都在這里?！?p>　　卻是一個大爺從門外踱著步，哼著小曲兒就進來了。

　　許暉注意到他背在身后的雙手還提著一個大瓶子。

　　就那種能裝1L的。

　　這個人的身份便是有些好猜了。

　　“這個就是32床的患者?！?p>　　果然，林伊然的話證實了他的猜想。

　　“您不是說就請假出去吃頓中午飯嗎？”

　　“對??！”

　　大爺?shù)穆曇暨€有些驚奇，好像是在奇怪林伊然為什么問出這么蠢的問題。

　　“現(xiàn)在才三點啊?！?p>　　“我平常都是吃到這個點兒啊?！?p>　　許暉看見林伊然無奈的可愛樣子，忍不住笑了出來。

　　“對了，醫(yī)生，我的病你們有什么結果沒有？”

　　大爺很是有些期待地問道。

　　“暫時還不是特別清楚……”

　　林伊然還沒有和他解釋，許暉卻是突然開了口。

　　“請問您腿上這個?！彼钢鬆斖壬夏且蝗τ行┫袷强噹б话憬壴谕壬系摹?p>　　“是加壓帶嗎？”