第二十九章 多學科會診

　　#第二十九章多學科會診

　　許暉第二天又是早早就來到了急診病房。

　　睡了有十幾個小時的他剛出門的時候就感覺自己像是一個充滿了電的手機……

　　然而等到了病房里，想著那自己需要補的無數(shù)病程錄，手術(shù)記錄，就好像來到了冰天雪地一般，又只想著自動關(guān)機。

　　就在他熬過了痛苦的交班，正打算買這沉痛的步伐去補病歷的時候，卻沒想到竟然被趙穆叫住了。

　　“許暉，你跟我來一下?！?p>　　趙穆的臉上沒有什么表情，但還是讓許暉心情十分忐忑。

　　所有被趙穆叫去的人，大概率都沒有什么好下場。

　　只是看看滿屋子混合著憐憫和幸災(zāi)樂禍的目光就能很清楚的知道這一點。

　　許暉硬著頭皮跟在趙穆的身后走了出去。

　　“你跟我去一個會診?！?p>　　剛剛走出辦公室，趙穆就和身后的許暉說道。

　　許暉本來是已經(jīng)做好了英勇就義的準備，卻是實在沒有料到趙穆竟然完全不按常理出牌。

　　“什么？”

　　他下意識地就問了一句。

　　話剛說出口，他就后悔地恨不得扇自己一巴掌。

　　自己這是跟在一個老虎后面，干嘛老犯賤撩人家尾巴！

　　趙穆說話向來沒有說第二遍的習慣，所以聽見許暉的問題也是明顯愣了一下。

　　這周圍的氣氛突然就是好像從中國的東北到了西伯利亞，許暉感覺自己的電量更加不足了。

　　“我們?nèi)ズ粑茀⒓右粋€MDT（多學科會診）。”

　　已經(jīng)都坐電梯到了一樓的急診大廳，趙穆才回答道。

　　這算是一腳把許暉踢回了漠河。

　　雖然還是很冷，但總算是讓他稍微松了一口氣。

　　許暉自然是不敢再說什么，緊緊地就跟在趙穆后面，乖巧地就跟個兔子一樣。

　　剛到骨科病房門口，就碰見了有人跟趙穆笑著打招呼。

　　“呦，趙主任，您怎么也來了？”

　　許暉看了過去，卻發(fā)現(xiàn)說話的是一個中年的男醫(yī)生，卻是不知道是哪個科室的。

　　“正好在群里看見這個病歷，就過來看看?！?p>　　趙穆點了點頭，臉上的表情卻是沒有什么變化，連擠出個笑容都是欠奉。

　　不過那個醫(yī)生倒是知道趙穆的性格，并不以為忤。

　　“你還帶了人過來？”他有些意外地看著跟在兩人身后的許暉，“這你學生？”

　　“不是，”他卻沒想到趙穆竟然搖了搖頭，“我們科室的實習醫(yī)生?！?p>　　“實習醫(yī)生？”

　　那個人稍微皺了皺眉頭，卻是沒有搞懂趙穆想要干什么。

　　如果這個MDT是在急診病房，有本科室的實習醫(yī)生參加還勉強算事說得過去。

　　但是這是在別的科室……

　　帶一個實習醫(yī)生過來算事什么事兒。

　　本來就是復(fù)雜的病歷，要是一個研究生大概能夠聽得懂，找找重點，甚至有能力一點的，還能提點建設(shè)性的意見。

　　但是實習醫(yī)生……

　　這不是來搞笑的嗎。

　　不過他雖然在心里實在是有些不以為然，但是趙穆在眾人的印象里本就有些古怪，經(jīng)常會有一些出人意料的舉動，他倒是也沒有多說什么。

　　只是點了點頭算是回應(yīng)了許暉的問好，也沒有跟兩人再走在一起，而是先一步進了會議室。

　　雖然那個醫(yī)生并沒有說什么，不過許暉也是很清楚地猜到了人家的想法，只是他心中也是極為無奈。

　　他也不想到這來，但奈何……

　　他只是個兔子??！

　　而等到了許暉也進了會議室，則是變得心里更加緊張了。

　　里面一張長長的桌子兩邊已經(jīng)是坐了不少人，許暉掃了一眼，卻是認出來不少的人都是曾經(jīng)給自己授過課的老師。

　　許暉雖然大部分都已經(jīng)記不太清這些老師的名字，不過他倒是知道臨八的老師基本最低也都是主治級別的，由此也是很容易就能知道這個MDT的級別了。

　　更不用這里還有坐在上首位的那個老人。

　　王致用老先生。

　　混在這么一群人之中，終于讓許暉覺得自己不是一只兔子了。

　　顯然自己應(yīng)該是一只雞。

　　就是立在鶴群里的那個。

　　許暉搬了張椅子，縮在趙穆身后，真的是恨不得把自己團成一團，內(nèi)心里也是尷尬萬分。

　　不過還好，雖然不少人都是向這邊投來好奇的目光，但總算沒有人多說什么。

　　只不過他們是不是有在心中腹誹，就不是許暉所能知道的了。

　　等到人都到的差不多了，就有呼吸科的醫(yī)生上去介紹病歷。

　　患者，男性，48歲。

　　主訴是高處墜落3小時余。

　　患者是一個農(nóng)民工，在工地干活的時候，不小心從高處摔落，傷到了右下肢。

　　患者先是于當?shù)蒯t(yī)院就診，就診時神清，精神可，痛苦面容，右側(cè)下肢腫脹，表皮有擦傷及滲血。

　　急診頭顱CT未見異常，下肢X光示右側(cè)股骨骨折，脛骨腓骨雙骨折。

　　予以抗炎補液，并行右側(cè)股骨牽引，脛骨腓骨鋼板固定，術(shù)順安反。

　　但是術(shù)后9小時，患者無明顯誘因突然出現(xiàn)神智不清，并伴有呼吸困難，呼吸急促，大汗淋漓，體溫上升至39攝氏度。

　　急查頭顱CT，并查血常規(guī)電解質(zhì)，然而均未見異常。

　　轉(zhuǎn)院至省人醫(yī)，懷疑是有肺栓塞，所以直接收入呼吸科病房，給予吸氧，心電監(jiān)護，抗炎，解痙平喘等對癥治療。

　　并且完善了血常規(guī)，血生化，DIC，血氣分析等檢查。

　　結(jié)果顯示有D二聚體升高，并有氧分壓降低，二氧化碳分壓升高等一型呼衰的表現(xiàn)。

　　按理說，肺栓塞的診斷應(yīng)該是板上釘釘了，也就只等一個CTA的結(jié)果來最后確診。

　　然而偏偏這臨門一腳出了問題。

　　CTA竟然沒有發(fā)現(xiàn)肺栓塞！

　　這算是把呼吸科所有人都給難住了，想了幾天都是沒有找到根源，才有了今天這個MDT。

　　等到呼吸科的醫(yī)生匯報完了病史，會議室里卻是一片鴉雀無聲，沒有任何人發(fā)表看法，所有人都是沒有任何的頭緒。

　　實在是這個病人有些邪門。

　　按照常理來說，骨折后長期臥床，是肺栓塞一個非常常見的病因，而患者的癥狀和各項檢查也都符合這個診斷。

　　但偏偏是最后的金標準出了問題。

　　是以讓所有人都是迷惑不解，不知道是哪里出了差錯。

　　然而在所有人都還在苦思冥想的時候，卻沒想到安靜的會議室中突然傳出一個聲音來。

　　“許暉，你有什么看法沒有？”