第二十章 一例“簡(jiǎn)單”的疾病
#第二十章一例簡(jiǎn)單的疾病
許暉倒是沒(méi)有和某些人一樣有太齷齪的想法。
而是覺(jué)得有些緊張。
整個(gè)一個(gè)偌大的病區(qū)，幾十號(hào)的病人，在這個(gè)晚上就幾乎是完全地托付給了他們兩個(gè)人。
任誰(shuí)都會(huì)覺(jué)得緊張。
更不用說(shuō)許暉這還是許暉的第一次值班。
按照醫(yī)院一般的規(guī)定來(lái)說(shuō)，病區(qū)值班會(huì)有實(shí)習(xí)醫(yī)生，一班，二班，三班，而處理病人也是按照這個(gè)順序，一級(jí)一級(jí)往上。
只不過(guò)急診病區(qū)實(shí)在人手不足，二班很多情況下是由一樓診室里坐診的醫(yī)生兼著。
至于三班……
要求是主任，但是實(shí)際上也就是掛個(gè)名。
也就是說(shuō)，晚上這個(gè)病區(qū)里真的就只有他們兩個(gè)醫(yī)生。
還好病房里沒(méi)有太重的病人。
也就一個(gè)上消化道出血加腦出血，沒(méi)準(zhǔn)什么時(shí)候就大出血休克的病人，一個(gè)心梗加嗜鉻細(xì)胞瘤，搞不好就突然心衰的病人，還有什么重癥肺炎，急性胰腺炎……
許暉一點(diǎn)都不慌。
真的，一點(diǎn)都不慌！
……
“晚上吃什么，我請(qǐng)客！”
許暉剛回到醫(yī)生辦公室，就聽(tīng)見(jiàn)林伊然說(shuō)道。
白嫩的小手還朝著許暉晃了晃充滿(mǎn)少女氣息的粉色手機(jī)，“隨便你點(diǎn)！”
晚上值班，一班或者二班請(qǐng)客算是省人醫(yī)的傳統(tǒng)，不過(guò)要說(shuō)出隨便你點(diǎn)這四個(gè)字還是不容易的。
“你想干什么？”許暉警惕地說(shuō)道：“我告訴你，別想打我的主意?！?p> “那是另外的價(jià)錢(qián)！”
“你想得美！”
林伊然噗嗤笑了出來(lái)，白了他一眼，把手機(jī)遞給他，“你自己點(diǎn)?！?p> 許暉開(kāi)心地接過(guò)了手機(jī)，雖然他并不缺錢(qián)，不過(guò)能有人請(qǐng)客總算是一件開(kāi)心的事情。
“那一會(huì)兒我請(qǐng)你喝奶茶。”
許暉原本最早是不喝飲料的，不過(guò)被同學(xué)安利了幾次之后，現(xiàn)在倒是有些上癮。
畢竟，一天連軸轉(zhuǎn)的工作之后，不管是肚子里的細(xì)菌還是脖子上的大腦，都已經(jīng)迫不及待地等待著大量糖分的安慰。
“對(duì)了，有一個(gè)病人你一會(huì)兒幫忙看一下?！?p> 林伊然裝作很不經(jīng)意地說(shuō)道。
許暉剛剛點(diǎn)完了餐，準(zhǔn)備遞回手機(jī)的手瞬間僵硬在了半空中。
“啊，我突然覺(jué)得我應(yīng)該減肥，晚上還是不要吃東西的好?！?p> 一邊說(shuō)著，一邊假裝要把手機(jī)收回來(lái)。
林伊然笑著一把搶回自己的手機(jī)，惡狠狠地說(shuō)道：“沒(méi)門(mén)！錢(qián)都收了你還想不干活？”
許暉舒服地癱倒在她旁邊的椅子上，轉(zhuǎn)了一圈，懶洋洋地說(shuō)道：“說(shuō)吧，哪個(gè)病人?！?p> 不過(guò)他又有些疑惑道：“剛才有病人叫醫(yī)生了？沒(méi)看見(jiàn)護(hù)士進(jìn)來(lái)啊?！?p> “不是病房里的病人，是我一個(gè)親戚?！?p> 林伊然把自己桌子上的電腦推到了許暉面前。
“呶，他在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院住院治療，不過(guò)……”
她也找不到合適的詞來(lái)說(shuō)明：“你自己看吧?！?p> 許暉拉過(guò)來(lái)電腦，仔細(xì)地看了起來(lái)。
患者男性，42歲，主訴為酒后跌倒摔傷頸部1小時(shí)余。
一小時(shí)前病人飲酒后不慎跌倒摔傷，自感頸部疼痛，活動(dòng)受限，遂至醫(yī)院就診。
查體可見(jiàn)頸部活動(dòng)受限，生理反射存在，病理反射未引出。
倒是外科的一貫特色，病史都很簡(jiǎn)單，重點(diǎn)還是在影像上。
患者就診后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頸部平片（X光）和頭頸部CT。
圖片不少，許暉幾分鐘的時(shí)間大概看了一遍，正好和昨天晚上看過(guò)的書(shū)上的內(nèi)容對(duì)應(yīng)上了，不過(guò)他也沒(méi)有莽撞下結(jié)論，而是重頭到尾又看了一遍片子。
確認(rèn)確實(shí)沒(méi)有遺漏什么，對(duì)于這個(gè)病人發(fā)生了什么，許暉心中也有了數(shù)。
“你們那邊診斷出什么了？”
許暉笑著問(wèn)道。
“病人后來(lái)出現(xiàn)了狂暴易怒的表現(xiàn)，醫(yī)院希望家屬轉(zhuǎn)院到精神病院……”
林伊然嘆了一口氣，后面的話卻是沒(méi)有再說(shuō)下去了。
不過(guò)許暉也能猜到發(fā)生了什么，出于大多數(shù)國(guó)人對(duì)于精神病院的無(wú)知與恐懼，大概是不會(huì)同意這個(gè)方案的。
他們會(huì)更寧愿患者是腦部受創(chuàng)，而留在醫(yī)院的神內(nèi)或者神外治療。
這應(yīng)該才是他們找到林伊然的原因。
不過(guò)顯然他們是注定要失望的。
患者頭顱CT并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的外傷損傷。
“患者確實(shí)很大可能是精神病?！?p> “和我想的一樣，”林伊然聳了聳肩，卻一點(diǎn)沒(méi)有意外的樣子，“那看來(lái)應(yīng)該是雙向（情感障礙）了?！?p> 林伊然說(shuō)這話的時(shí)候還有些開(kāi)心。
終于有一次她和許暉想到一個(gè)地方去了！
然而她正在這么想著的時(shí)候，卻看到許暉竟然緩緩地?fù)u了搖頭，臉上還是一副不以為然的樣子。
“那是精分？”
林伊然把自己大腦里精神疾病過(guò)了一遍，卻是實(shí)在想不出什么了。
卻沒(méi)想到許暉還是搖頭，“都不是?！?p> “那是什么？”
林伊然更是有些懵。
“你再看看片子，”許暉知道林伊然是個(gè)急性子，故意吊著她的胃口，“多看看頭顱CT?！?p> 看看就看看！
林伊然把自己的電腦從許暉的手里搶了回來(lái)，仔仔細(xì)細(xì)地又從頭把片子從頭到尾看了一遍。
甚至夸張到有的切面一張圖片就看了有好幾分鐘。
然而還是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么。
正如報(bào)告上所說(shuō)，頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。
林伊然不禁有些氣餒。
但是當(dāng)她抬起頭，正看到許暉一臉優(yōu)哉游哉在一旁看好戲，臉上欠揍的表情更是好像在說(shuō)。
“問(wèn)我??！快來(lái)問(wèn)我??！”
林伊然頓時(shí)氣不打一處來(lái)，是怒從心頭起，惡向膽邊生。
“你說(shuō)不說(shuō)，不說(shuō)晚上別想吃晚飯了！”
許暉看到她這個(gè)樣子，臉上表情沒(méi)有崩住，笑了起來(lái)。
“病人住院有幾天了？”
林伊然找了找自己手機(jī)上的聊天記錄，“到今天晚上應(yīng)該有3天了?！?p> 3天……
許暉算了一下，時(shí)間差不多正好。
“你這個(gè)親戚從表現(xiàn)來(lái)看，很大可能是戒斷反應(yīng)。”
“不會(huì)吧！”
林伊然被許暉的話嚇得一個(gè)激靈，差點(diǎn)從椅子上跳了下來(lái)，“他應(yīng)該沒(méi)有吸……”
話還沒(méi)有說(shuō)完，她突然反應(yīng)過(guò)來(lái)，戒斷反應(yīng)并非只有吸毒才有。
“酒精戒斷反應(yīng)？”
她倒是有印象，自己那個(gè)親戚確實(shí)算是個(gè)酒鬼，酒不離手可能有些夸張，但是一天三頓，也是頓頓少不了杯中之物。
但是想到許暉剛才的樣子，她就有些不服氣：“但是癲癇和雙向的可能你也沒(méi)辦法排除。”
“所以讓你看看頭顱CT。”
許暉這次倒是沒(méi)有再吊她的胃口，在電腦上調(diào)出了一張照片，“你看這個(gè)?！?p> 林伊然又是很仔細(xì)地看了幾遍。
但還是什么都沒(méi)有看出來(lái)……
“頭顱CT怎么了，報(bào)告不是說(shuō)未見(jiàn)異常嗎?！?p> “你不覺(jué)得患者的腦溝太寬了一點(diǎn)嗎？”
林伊然又翻過(guò)去看了幾遍，“好像是有點(diǎn)。”
不過(guò)她還是一臉迷惑的樣子，顯然是沒(méi)有明白許暉想說(shuō)的意思。
“腦溝增寬，腦皮質(zhì)萎縮，這是慢性酒精中毒在CT上的一種常見(jiàn)征象。”
林伊然想了想，好像書(shū)中確實(shí)有這么說(shuō)過(guò)。
她的臉微微有些發(fā)紅。
從來(lái)在學(xué)校里，她都是最學(xué)霸的那個(gè)，但是和許暉一比，總是跟個(gè)學(xué)渣一般。
不過(guò)這次她還是找到了理由自我安慰。
反正影像科的醫(yī)生也沒(méi)看出來(lái)，肯定不是我學(xué)渣的原因。
這邊她剛覺(jué)得稍微心里好受了點(diǎn)，另一邊許暉又開(kāi)始瘋狂補(bǔ)刀。
“這都在影像學(xué)的書(shū)上寫(xiě)的很清楚啊。”
他臉上裝出驚奇的表情，就好像在說(shuō)。
這么簡(jiǎn)單的東西，你怎么能不知道？
“其實(shí)我覺(jué)得吧……”
然而許暉總覺(jué)得這好像還有些不夠，又特地補(bǔ)上了一刀。
“這個(gè)病的診斷沒(méi)什么難度，還是很簡(jiǎn)單的！”