第十三章 查房
#第十三章查房
眾人循著聲音的方向看過(guò)去，卻是昨天那個(gè)要做支氣管鏡患者的床位醫(yī)生。
“支氣管鏡……”那個(gè)醫(yī)生看到趙穆看過(guò)來(lái)的目光也有些緊張，“最近一周都預(yù)約不到?！?p> 辦公室又安靜了下來(lái)。
支氣管鏡雖然算是一個(gè)簡(jiǎn)單和普通的檢查，但畢竟也是專業(yè)的東西，不是什么人都會(huì)操作的，至少急診病房肯定沒(méi)人會(huì)做。
還得是把患者送到呼吸內(nèi)科那邊去做。
然而呼吸科等著做支氣管鏡的患者也并不少。
在這種僧多粥少的情況下，呼吸內(nèi)科的醫(yī)生也只能先緊著自己科室的病人先做，其它病人……
沒(méi)辦法，只能請(qǐng)您先后面排著隊(duì)。
如果是一些重點(diǎn)科室的病人，大概說(shuō)說(shuō)好話，看在上頭的份上，還能加班加點(diǎn)給你多做一個(gè)。
但是像急診內(nèi)科這種在沒(méi)爹沒(méi)媽又沒(méi)錢(qián)，在醫(yī)院內(nèi)完全邊緣化的科室……
就只能正常走流程了。
除非由趙穆親自去找他們主任。
不說(shuō)趙穆的臭脾氣讓他在醫(yī)院人緣并沒(méi)有太好，親自去找也有可能落得個(gè)被太極推手的下場(chǎng)。
更重要的是，這種情況下這么著急做這個(gè)支氣管鏡是不是真的有意義。
雖然，支氣管鏡這個(gè)檢查昨天是趙主任親自點(diǎn)了頭，但畢竟時(shí)移世易，既然短時(shí)間沒(méi)辦法預(yù)約上，也完全沒(méi)必要太過(guò)著急。
靜脈或者霧化給藥效果雖然比支氣管鏡要差了一些，但是支氣管鏡給藥到底也只是一錘子的買賣，效率不夠還有數(shù)量可以彌補(bǔ)。
畢竟，就算是有支氣管鏡灌洗給藥，支擴(kuò)的治療也不是個(gè)一蹴而就的事情。
至于那個(gè)傳說(shuō)中的異物……
大家都沒(méi)有太放在心上。
畢竟，在大多數(shù)人眼里，許暉只是一個(gè)年輕的來(lái)這里進(jìn)修的急診醫(yī)生。
年輕，意味著沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。
急診醫(yī)生，說(shuō)明能力很大可能也只是一般。
而來(lái)到省人醫(yī)進(jìn)修，則更是明明白白告知，原來(lái)所在的醫(yī)院急診科專業(yè)水平并不是很強(qiáng)。
綜合來(lái)說(shuō)，就是這個(gè)醫(yī)生的建議只能大概聽(tīng)聽(tīng)。
左耳朵進(jìn)了，再順著左耳朵直接出去就行了。
都不用過(guò)腦子。
趙穆還是沒(méi)有說(shuō)話，不過(guò)有另外的人打破了屋里這有些令人壓抑和窒息的氣氛。
“我昨天也去找過(guò)呼吸內(nèi)科，把病人的片子也給她們看了?！?p> 說(shuō)話的是一個(gè)坐在趙穆旁邊有些發(fā)福的醫(yī)生，名叫于紹輝，是病房里除王磊之外的第二個(gè)主治醫(yī)生。
這個(gè)病人也是歸著他管。
“那邊給我的答復(fù)是這個(gè)高密度影不太可能是異物?！?p> 房間里又是尷尬的沉默，只是不少人都在偷偷地瞄著許暉和趙穆兩個(gè)人。
真要說(shuō)起來(lái)，其實(shí)恐怕這個(gè)才是被拒絕插隊(duì)最重要的原因。
“我覺(jué)得，要不然這樣吧?！?p> 卻是王磊打著圓場(chǎng)，“就讓床位醫(yī)生先在系統(tǒng)里約著檢查，這周沒(méi)有就下周，盡快就可以了。”
這話卻不僅僅是維護(hù)趙主任的面子，王磊心里想的更多的，還是護(hù)著點(diǎn)許暉。
畢竟許暉還只是一個(gè)剛剛參加實(shí)習(xí)的學(xué)生，正是躊躇滿志的時(shí)候，如果就這么被否定，難免會(huì)產(chǎn)生不小的挫敗感。
如果一個(gè)這么有天賦的醫(yī)生，只是因?yàn)檫@么件小事而變得不敢想，不敢問(wèn)，不敢做，那在王磊看來(lái)，實(shí)在是太過(guò)可惜了。
王磊的這個(gè)建議還算是很有操作性，大概是眼前這個(gè)局面最好的解決方法了。
所有人所等待的也只是主任的最后一次點(diǎn)頭而已。
然而B(niǎo)OSS之所以為BOSS，大概就在于他的心思永遠(yuǎn)都不可能別人猜對(duì)。
“病人的支氣管鏡還是要盡快做，我會(huì)去找呼吸內(nèi)科定個(gè)時(shí)間?！?p> ……
雖然今天的交班最終以如此出人意料的結(jié)尾結(jié)束，但是它引起的討論卻遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)果。
不過(guò)許暉還是之前那副樣子，看看電腦翻翻書(shū)，悠閑地等著查房。
倒是讓一旁快要被病歷淹沒(méi)的林伊然嫉妒萬(wàn)分。
“好了，準(zhǔn)備查房了。”
沒(méi)多少時(shí)間，交完班出去的王磊又從外面走了進(jìn)來(lái)，找了一個(gè)位置，招呼著組內(nèi)的醫(yī)生。
和大多數(shù)的內(nèi)科醫(yī)生一樣，王磊習(xí)慣是現(xiàn)在辦公室里分析完所有的病人的病情之后，再到病房之中去查看病人。
幾個(gè)醫(yī)生圍著王磊坐成了一個(gè)半圓。
不同于趙主任，王磊習(xí)慣是以自己講述為主，偶爾有需要教學(xué)的地方也是自問(wèn)自答。
沒(méi)辦法，他手上的病人實(shí)在太多，不算加床就有將近30張病床。
這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了一般主治醫(yī)生/主任醫(yī)生組內(nèi)病人的數(shù)量。
不過(guò)這一次王磊為了照顧到許暉這個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，還特別改了習(xí)慣，不僅是放慢了語(yǔ)速，還增加了一些討論的環(huán)節(jié)。
“這個(gè)病人我們打的診斷是哮喘，有沒(méi)有人能來(lái)分析一下。”
在看完一個(gè)昨天晚上新收病人病歷之后，王磊提出了這個(gè)問(wèn)題。
哮喘是一種呼吸科非常常見(jiàn)的疾病，大多都是由過(guò)敏所引起的。
不過(guò)這種疾病雖然常見(jiàn)，但是診斷起來(lái)經(jīng)常會(huì)相當(dāng)麻煩。
而且最為關(guān)鍵的是，診斷標(biāo)準(zhǔn)里面有很重要的一條。
必須除外其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶和咳嗽。
這一點(diǎn)說(shuō)起來(lái)好像并不難，但是真正要做起來(lái)，倒是十分容易有所遺漏，特別是對(duì)于一些本身既往有哮喘病史的患者來(lái)說(shuō)，則更是尤其容易讓醫(yī)生走進(jìn)誤區(qū)。
可以說(shuō)這一個(gè)哮喘疾病的診斷就相當(dāng)于整個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病診斷的大合集了。
所以幾個(gè)醫(yī)生雖然大概有些想法，卻是不敢說(shuō)出來(lái)，倒是都看向了林伊然。
林伊然倒不虧為學(xué)霸的稱號(hào)，只是略微思索了一下，就很快有了想法。
“從肺功能的結(jié)果看，患者有以阻塞性為主的重度混合性通氣功能障礙，而且從年齡，心超等檢查也能除外慢阻肺和心衰。”
林伊然又想了想，補(bǔ)充了和慢支，氣道阻塞等幾個(gè)病的鑒別診斷。
一口氣說(shuō)下來(lái)，不僅是讓旁邊的醫(yī)生心中佩服，就連王磊都是頻頻點(diǎn)頭。
“那這個(gè)病人為什么是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，你有想法嗎？”
王磊這個(gè)問(wèn)題卻是問(wèn)住了林伊然，這個(gè)也是她之前一直沒(méi)有想清楚的地方。
王磊又朝周圍所有人看了一圈，幾乎都是相同的茫然表情。
除了一個(gè)人。
一個(gè)剛剛?cè)踢B筆都沒(méi)動(dòng)一下的人。
“許暉，你覺(jué)得呢？”