第十章 “莽撞的”許暉
#第十章莽撞的許暉
許暉這邊遲遲沒有聲音，后邊的醫(yī)生也小聲議論了起來。
急診病房的醫(yī)生成分很復雜，除了少數(shù)幾個本院的醫(yī)生之外，大部分都是來自外院的進修醫(yī)生。
他們以為許暉也是他們當中的一員。
對于許暉所受到的額外照顧大多都是在心中暗自竊喜。
畢竟誰也不愿意成為上去挨罵的那一個。
許暉不知道旁人的想法，即便知道也沒有任何心思顧及。
他現(xiàn)在確實陷入了一個困境。
對著這一摞CT圖拜了半天，許暉總算還是琢磨出了一點東西。
患者確實有支氣管擴張。
外院的診斷沒有任何問題。
但是用了抗生素后，病人的病情依然反復。
這種情況并不少見。
反復發(fā)作的感染本來就是支擴的一個常見表現(xiàn)。
那這個病人的診療就很簡單了，還是按照之前的抗生素和對癥治療就可以了。
不過顯然，這個病人并不會這么簡單。
不管是趙穆把他叫過來分析這件事情，還是系統(tǒng)邏輯圖上面灰色的部分都是說明了這個事實。
但是具體還有什么原因，許暉卻是半天沒有找到。
他又重新翻過幾次病人的病史和其它的診斷報告，都是沒有找到任何的線索。
如果不是病人真的只是單純的支擴的話，那么線索應該就隱藏在這CT之中。
“看完了嗎？”
在旁邊一直沒有出聲的趙穆說道。
他的聲音不大，卻讓許暉激靈靈打了個寒戰(zhàn)。
病房的空調(diào)開的很足，但是許暉的額頭還是冒出了一些汗。
考場上還能大概猜一猜，但是現(xiàn)在許暉卻是一點辦法沒有。
他長于想象，卻弱于影像。
就在他幾乎想要放棄的時候，卻突然想起了中午剛剛收到的那個獎勵。
許暉就像將要溺水的人抓住了最后一根稻草。
希望它有用……
“還沒有看完嗎？”
趙穆的聲音好像沒有什么改變，又好像變得更嚴厲了一些。
后面的醫(yī)生已經(jīng)悄悄地拉開了一些距離，準備目送即將英勇就義的許暉。
“哦，剛看完。”
許暉的聲音變得有了一些底氣。
“這個病人的診斷關(guān)鍵還在于CT?！?p> 許暉打開了電腦上的影像，把屏幕讓了出來，讓后面的醫(yī)生也能夠看清。
“我們可以看見患者右肺這里，”許暉把鼠標光標移到屏幕左下方（影像所示與實際呈鏡像關(guān)系，即影像左側(cè)實際對應患者右肺），一幀一幀地翻動著圖片，“這些地方可以看見明顯的支氣管擴張。”
沒有人有任何疑義。
這是顯而易見的事情。
“不過我覺得這個病人可能不是原發(fā)的細菌感染或者結(jié)核?！?p> 許暉的話引起了一些騷亂，后面的醫(yī)生都在小聲地議論紛紛，不過明顯不贊成的好像還是要多一些。
“我們可以看見這個病人擴張的支氣管主要集中在右肺中部，大概是上頁靠下一些或者中葉的部分，而感染后性支擴常見于下頁基地段的分支，結(jié)核后性支擴多位于肺上頁，尤其是肺尖部?！?p> 許暉的話讓議論的聲音稍微小了一些。
不少醫(yī)生都是隱隱約約好像回憶起教科書上確實有這樣的內(nèi)容。
只不過急診醫(yī)生畢竟不是專業(yè)的呼吸科醫(yī)生，而平常的診斷又過于依賴各種培養(yǎng)，對這些知識印象實在算不得深刻。
“另外的話，這個地方我感覺也有一點問題?！?p> 電腦上滑動的圖片最終停止下來。
電腦上顯示的是CT圖像上其中的一張。
在眾人眼中很平凡的一張。
大家在上面仔仔細細看了半天，也就看見了幾個擴張的支氣管。
這有什么問題？
“你們看這個地方，這里有一個高密度影。”許暉指著圖像上的一個地方說道。
高密度影？
不少醫(yī)生感覺有些啼笑皆非。
所謂的高密度影不過是緊貼擴張支氣管管壁的一個很小的白色小點，實在是太容易讓人忽視。
即便沒有忽視，也不會有什么人把它當回事情。
細菌感染后也有可能會有鈣化灶的形成，這個應該就是其中之一，不過只有一個，而且并不算大，要說是它引起的支擴實在是讓人難以信服。
許暉也讀懂了大家沒有說出口的潛臺詞，不過他并沒有退縮，反而是語不驚人死不休。
“我覺得這個不是鈣化灶，而有可能是別的東西，比如說……”
“異物?！?p> 下面一下子就安靜了下來。
幾乎所有人都是瞪大了一雙眼睛，不敢相信許暉剛剛說的話。
不是鈣化灶？
還是異物？
這個判斷實在有些太過于離奇，以至于大家都不知道該如何吐槽了。
支氣管異物大多都是常見于幼兒，成年人當中本就少見，現(xiàn)場的絕大多數(shù)醫(yī)生也就是聽說過有這么個疾病，大多數(shù)都是沒見過的。
而且僅僅看這張片子，沒有任何阻塞氣道的表現(xiàn)，患者也沒有說有任何的異物吸入史，就憑一個高密度影就斷定是異物……
怕不是被趙穆嚇得昏了頭了吧。
許暉也知道自己的論斷聽上去實在有些離譜，不過他也只能是硬著頭皮這么說。
使用了診斷指引之后，系統(tǒng)給出的提示就是那個地方有問題。
圖像上標出的那個高密度影，又不可能是腫瘤或者結(jié)核，排除了所有的不可能，那么，就只剩下最后一種可能。
難以置信卻真實存在的可能。
眾人議論的聲音慢慢地小了下去，所有人都是看著趙穆，等著他的審判。
當然，除了許暉之外的幾乎所有人都認為這個審判的結(jié)果已經(jīng)顯而易見了。
然而，所有人都不知道的是，趙穆的心中其實也十分地糾結(jié)。
對于這個病人，其實最開始他也沒有太多的想法，只是因為患者病情遷延不愈，所以想要多聽聽各種意見。
因為下午的時候王磊特地找過他，跟他說了上血那個病人的事情，并且給予了許暉非常高的評價，再加上早上診斷心梗病人給他留下的深刻印象，才讓趙穆特地點了許暉的名。
但他也沒有想到許暉竟然這么敢想。
而且還就真的說了出來。
然而，許暉的猜測雖然十分大膽，甚至初聽起來直讓人感覺到荒謬，但是趙穆仔細想了想，卻又完全說得通。
只不過可能性實在太小了一些。
所以趙穆實在有些猶豫。
其實，要證實許暉說的話，其實很簡單，只要做個氣管鏡，一看便知。
只不過為了這么小的一個可能去大費周章地做個氣管鏡，是否值得，實在是一件值得商榷的事情。
準確的說，是一個幾乎沒有第二個答案的問題。
然而，趙穆卻沒有直接否定許暉的說法，而是又拉回了電腦，翻看著病人的病史。
“你覺得有把握嗎？”
趙穆只是隨口一問，心中卻已經(jīng)有了決定。
還是繼續(xù)觀察患者病情發(fā)展為最好。
然而他卻沒想到竟然聽見了意料之外的回答。
“有！”