第54章 鼻咽癌

　　周一生的遭遇，也是每一個醫(yī)生的必經(jīng)之路。

　　面對失敗的治療結果，久久難以忘懷，但想要從事這個職業(yè)就必須學會理性，學會放下。因為在整個職業(yè)生涯中，所面對的不只是一個患者，后續(xù)還有千千萬。

　　老人的出現(xiàn)，就好像揭開了一道傷疤，火辣辣的疼。

　　自己固然是難受的，卻也知道疼一疼也就麻木了，可人心總是肉長的，難受的情緒不受控，從感性到理性的過程，不是拋棄感性，而是學會控制感性，偏偏自控力又是一個很難修煉的東西，這是一遭艱難的磨礪之旅。

　　周一生唯一能自我安慰的方向，只是‘早點經(jīng)歷早點完事兒’，長痛不如短痛。

　　義診案前。

　　周壽明感受了一下孫子的狀態(tài)沒有大礙后，才放下心來，繼續(xù)診治。

　　而周一生，想要盡量回避視線，卻偏偏又忍不住想要看向老人，心理上的矛盾很微妙，大概就是人們常說的職業(yè)病吧。當護士的女友總喜歡揉搓男友的手背尋找血管，而女友纖瘦的鎖骨突出，又對骨科醫(yī)師男友有著極大的誘惑，經(jīng)不住去想‘這么漂亮的鎖骨要是骨折了，我一定要親自去完成噠’。

　　當有表象病理特征的患者出現(xiàn)，無疑對醫(yī)生是一種極大的誘惑——

　　我一定要看看你哪兒有毛??！

　　其實，即便老人沒有氣管插管，對普通人來說，也足夠惹眼了。

　　他所乘坐的電動輪椅很高端，應該與仙逝的霍老先生同款，右側扶手有搖桿前進操作裝置，左側則固定一個最新款ipad平板。

　　在擁有輪椅的使用者眼中，這架輪椅是妥妥的‘豪車’。

　　ipad的功能顯然不是玩樂，聽到周遭老頭老太太與老人的對話后，老人都會手指點動ipad的進行發(fā)聲回應。氣管切開患者氣道開在脖頸，在鼻腔咽喉不通氣的情況下不能發(fā)聲，即便想說話，也只是‘呼哧呼哧’的出氣聲。

　　如果是長期‘氣管插管佩戴者’，其實也能琢磨出一種發(fā)聲辦法，用肢體動作擠壓氣道插管形成堵塞，讓氣重新傳至咽喉，可行進行短暫的發(fā)聲，更有此道‘大能’琢磨出連續(xù)不斷的發(fā)生辦法，絕對是氣管玩家中的高玩群體。

　　眼前的老者顯然沒有學會發(fā)聲辦法，只能使用‘鈔能力’以科技產(chǎn)品代替。

　　除此外，若不提氣管的造型減分，老人的頭發(fā)被打理的油光锃亮，上身內里穿著白襯衫，衣領雪白嶄新扣著金色領章裝飾，外搭一件開衫毛線馬甲，毛線組合花紋是LV。

　　下身條絨長褲應該只有九分，露出的腳踝搭配著純羊毛長筒襪，故意下拉形成褶皺，配上纖瘦款圓頭黑白皮鞋，怎一個‘潮’字了得。

　　一旁的實習護士都忍不住感慨：“大叔好奢華啊，他怎么來公園打麻將??？”

　　周一生并未被影響，再華麗的外表，也無法阻擋他對病情的好奇探知。使用檢測系統(tǒng)是必然結果，但在使用前，他也早已養(yǎng)成了先自行確診的習慣，以此提升自身的辯證能力。

　　需要氣管切開術，進行插管呼吸的患者有著病理局限性，所能圈定的范圍很小。

　　首先一個硬性條件就是病情阻礙道到了正常呼吸，下端氣管呼吸阻礙顯然是不成立的，如果是胸腹手術后為了放置分泌物潴留，方便吸痰保持呼吸道通暢，那么也同時可以肯定一點，病情過重，不足以支撐老爺爺打扮如此洋氣出來浪。

　　那么只能向上尋找原因，喉部炎癥、腫瘤、外傷等因素都會引起呼吸功能的困難與阻礙。

　　切管切開后已經(jīng)看不到外傷結癥了，炎癥、腫瘤的推敲也毫無頭緒。

　　周一生一直看了上去，總算發(fā)現(xiàn)了一些小線索，老人左側鼻腔明顯要比右側腫大一些，鼻翼因為長期腫大，皮膚組織新陳代謝后出現(xiàn)了干裂的皮脂。

　　“單側鼻腔腫瘤？！癌癥？”

　　很有可能了。

　　鼻腔腫瘤與癌癥是兩種病情，但即便是鼻腔內的良性腫瘤，癌變概率也是很大的，所以為了預防癌變，外科認定上絕對是建議切除治療，以免發(fā)生癌變。

　　要知道，鼻咽癌是耳鼻喉癌癥類型發(fā)病率最高的惡性腫瘤，沒有之一，殺傷力極強。

　　既然老人沒有進行切除，那么勢必就是遭遇了癌變，否則切除治療后腫瘤消失，自然而然不需要長期使用氣管輔助呼吸。

　　當然，也不排除醫(yī)生建議性的‘保瘤生存’治療，因為鼻腔內血管、神經(jīng)豐富，考慮到腫瘤位置與患者年齡身體狀態(tài)，也會給予不切除建議。

　　例如老年人，年紀已經(jīng)很大了，切除風險反而比癌變死亡風險高，醫(yī)生給予的建議絕對是最理性科學的判斷結果。

　　辯證到了這個階段，除非是親眼見證腫瘤狀態(tài)，否則在厲害的醫(yī)生也給不出確診結果。

　　如此情形對周一生而言，就好像一個答題游戲，揭曉結果的時間到了，該讓系統(tǒng)給出標準答案進行打分了……

　　B人體掃描檢測功能帶有的專項檢測，被周一生設定在了鼻咽喉區(qū)域。

　　視界中的掃描框一閃，結果瞬間排列而出。

　　各項人體指標數(shù)據(jù)被周一生暫時忽略，他的目光瞬間就落在了專項檢測的報告上——

　　“鼻咽癌二期（狀態(tài)：趨于穩(wěn)定），左側鼻腔側壁腫瘤為下行型，嚴重堵塞呼吸氣管，已有氣管切開插管輔助呼吸方式（有效）；淋巴結未見轉移及遠處轉移（癥狀評級B+）；放療有效程度63%（穩(wěn)定減小），雖有癌細胞清除趨勢，但鑒于患者體征與年齡因素，不建議手術局部掃除，可考慮放療與中醫(yī)輔助保守治療?！?p>　　“注，癥狀評級：C為及格線、病變率低于40%，B為良、病變率低于30%，A為優(yōu)、病變率低于20%，加減項酌情參考?！?p>　　果不其然，鼻咽癌啊。

　　無論什么癌癥，都是可怕的、致命的。

　　老者的情況已然算是不幸中的萬幸，鼻咽癌二期穩(wěn)固住了病情。

　　癌癥發(fā)生最害怕的就是淋巴結轉移……而鼻咽癌多發(fā)的轉移都位于頸部。

　　大多數(shù)患者從一期到四期只需要八個月過程，最可怕的就是脖頸兩側淋巴結腫大如掛著兩個蘋果，脖頸粗的比腦袋還要大。

　　而遠處轉移就更糟糕，骨轉移、肺轉移、肝轉移，演變到這種情況基本就是等死。

　　至于眼下，就連系統(tǒng)都給出了癥狀評級，病變率低與30%，要是運氣好，有生之年不會復發(fā)，靠著氣管插管也能安享晚年。

　　就像現(xiàn)在，和朋友打打麻將，享受下午慵懶的陽光。

　　周一生在心里默默為老人祈禱，卻是將之前不愉快的情緒，暫時拋之腦后。

　　很快。

　　義診隊伍排到了老人一伙，身后護工倒是沒插嘴，任由身旁的‘麻友’介紹道：“周大夫是吧？你給老陳也看看，他的問題可嚴重了，隔三差五要去醫(yī)院做什么放療，還得吃中藥，一身中藥味，香水都蓋不住，整一個藥罐子。”

　　爺爺笑了笑，打量著輪椅上的老者也拿捏不住年紀，只能道：“老兄弟，還能說話不？”

　　老者笑著指了指ipad，點動一下，語音自然播放：“能。”

　　周一生起身過去瞅了一眼，上面固定著一些簡單詞匯，另外還有手寫板，讓老人主動說病情肯定是不行了，只能引導詢問，或者就是詢問護工。

　　爺爺也是這么想的，便又望向護工：“能大概給我描述一下病情不？”

　　護工道：“我只知道是鼻咽癌，陳叔來咱們秦中也沒多久，我也是才過來照顧他。”

　　如此一來，就只能向老人引導詢問了……