以下是人體心音聽診的實(shí)驗(yàn)方法與步驟:
- 讓受檢者坐在檢查者對面,解開上衣。仔細(xì)觀察(或用手觸診)受檢者心尖搏動(dòng)的位置與范圍。
- 找準(zhǔn)心音聽診部位:二尖瓣聽診區(qū)在左鎖骨中線第五肋間稍內(nèi)側(cè)(心尖部);三尖瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第四肋間或劍突下;主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間;主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第三肋間,主動(dòng)脈瓣閉鎖不全時(shí),在該處可聽見雜音;肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第二肋間。
- 檢查者將聽診器的耳器塞入外耳道,耳器的彎曲方向應(yīng)與外耳道方向一致,用右手拇指、食指和中指持聽診器的胸器,緊貼受檢者胸壁皮膚,依次(二尖瓣聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū))聽取心音,并根據(jù)第一、二心音特征,仔細(xì)區(qū)分第一和二心音。
- 如果第一、二心音難以分辨,可用左手觸診心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈脈搏,當(dāng)觸及手指時(shí)所聽見的心音即為第一心音。根據(jù)兩個(gè)心音的性質(zhì)(音調(diào)高低及持續(xù)時(shí)間長短)、間隔時(shí)間以及與心尖搏動(dòng)的關(guān)系等,仔細(xì)區(qū)分第一心音與第二心音。結(jié)合兩心音的產(chǎn)生時(shí)刻,思考兩心音的產(chǎn)生機(jī)制。
- 比較在不同的聽診部位上兩心音的強(qiáng)弱。
注意事項(xiàng):室內(nèi)保持安靜;聽診器的橡皮管不得相互接觸、打結(jié)或與其他物體接觸,以免發(fā)生摩擦音,影響聽診。如果呼吸音影響心音聽診,可令受檢者暫停呼吸。
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